Perianal Apse: Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyatı

Makat çevresinde aniden başlayan ağrı, şişlik, kızarıklık veya otururken belirginleşen hassasiyet perianal apse belirtisi olabilir. Bazı hastalarda makat çevresinden iltihaplı akıntı gelirken, daha derinde bulunan apselerde dışarıdan belirgin bir şişlik görülmeyebilir.

Perianal apse, makat çevresindeki dokularda iltihap ve irin birikmesiyle oluşur. Özellikle giderek artan ağrı ve şişlik varsa apsenin kendiliğinden geçmesini beklemek yerine genel cerrahi değerlendirmesi yapılması gerekir.

Perianal apsenin temel tedavisi çoğu durumda apsenin cerrahi olarak açılması ve içindeki iltihabın boşaltılmasıdır. Antibiyotikler ise her hastada tek başına yeterli tedavi değildir; hangi durumda kullanılacağı hastanın bulgularına göre belirlenir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Bu yazımızda; perianal apse nedir, neden oluşur, belirtileri nelerdir, apse nasıl teşhis edilir, perianal apse kendiliğinden geçer mi, antibiyotikle tedavi edilir mi, apse nasıl boşaltılır, ameliyat nasıl yapılır, apse boşaltıldıktan sonra nelere dikkat edilir ve perianal apsenin anal fistülle ilişkisi nedir sorularını ele alıyoruz.

Prof. Dr. Adem Dervişoğlu, 30 yılı aşkın cerrahi deneyimi ve 10.000’den fazla ameliyat tecrübesiyle genel cerrahi ve anorektal hastalıkların cerrahi tedavisiyle ilgilenmektedir.

---

Perianal apse nedir?

Perianal apse, makat çevresindeki dokularda irin ve iltihap birikmesiyle oluşan enfeksiyon odağıdır. Çoğu zaman makatın iç kısmındaki küçük bezlerin enfekte olması sonucunda gelişir.

İltihap dokular arasında ilerleyerek bir boşluk oluşturduğunda bu boşluk irinle dolar ve apse meydana gelir. Apsenin bulunduğu yere göre belirtilerin şiddeti ve tedavi yaklaşımı değişebilir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse neden olur?

Perianal apselerin önemli bir bölümü makat kanalındaki bezlerin tıkanması ve enfekte olmasıyla ilişkilidir. Bakterilerin bu bölgede çoğalması sonucunda iltihap gelişir ve dokular arasında apse oluşabilir.

Perianal apse bazı hastalıklarda veya durumlarda daha sık görülebilir. Özellikle bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar, Crohn hastalığı ve bazı kronik bağırsak hastalıkları değerlendirmede dikkate alınır.

Perianal apse belirtileri nelerdir?

Perianal apse belirtileri apsenin büyüklüğüne ve bulunduğu bölgeye göre değişebilir.

• Makat çevresinde ağrı
• Şişlik
• Kızarıklık
• Dokunmakla hassasiyet
• Otururken artan ağrı
• Makat çevresinde sıcaklık artışı
• İltihaplı veya kötü kokulu akıntı
• Ateş
• Halsizlik ve genel durum bozukluğu

Derin yerleşimli apselerde dışarıdan belirgin bir şişlik görülmeyebilir. Bu durumda sürekli veya giderek artan makat ağrısı ve basınç hissi ön planda olabilir.

Perianal apsenin ilk belirtileri nelerdir?

İlk belirtiler genellikle makat çevresinde başlayan hassasiyet, ağrı ve küçük bir şişliktir. Ağrı zaman içinde artabilir ve özellikle oturma, yürüme veya dışkılama sırasında daha belirgin hale gelebilir.

Şişliğin kısa süre içinde büyümesi, ağrının artması veya ateş ortaya çıkması enfeksiyonun ilerlediğini gösterebilir.

Perianal apse ağrı yapar mı?

Evet. Ağrı perianal apsenin en sık görülen belirtilerinden biridir. Apse büyüdükçe dokular üzerindeki basınç arttığından ağrı da belirginleşebilir.

Özellikle sürekli devam eden, giderek artan ve oturmakla belirginleşen makat çevresi ağrısı perianal apse açısından değerlendirilmelidir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse şişlik yapar mı?

Yüzeyel perianal apselerde makat kenarında kızarık, sıcak ve ağrılı bir şişlik görülebilir. Ancak her perianal apsede dışarıdan belirgin şişlik olması gerekmez.

Derin apselerde yalnızca makat veya kalça bölgesinde ağrı ve basınç hissi bulunabilir.

Perianal apse ateş yapar mı?

Perianal apse ateşe neden olabilir. Özellikle enfeksiyonun yaygın olduğu veya vücudun enfeksiyona sistemik yanıt verdiği durumlarda ateş, titreme ve halsizlik görülebilir.

Ateş ile birlikte hızla artan makat ağrısı ve şişlik varsa gecikmeden tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

Perianal apse kendiliğinden geçer mi?

Perianal apse oluştuğunda yalnızca beklemek genellikle uygun değildir. Bazı apseler kendiliğinden açılarak boşalabilir ve ağrı geçici olarak azalabilir. Ancak apsenin tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez.

Apse boşaldıktan sonra aynı bölgede devam eden akıntı veya tekrar eden şişlik varsa altta anal fistül bulunabilir.

Perianal apse sıkılır mı?

Perianal apsenin evde sıkılması veya delinmeye çalışılması önerilmez. Bu şekilde enfeksiyonun çevre dokulara yayılması, dokuların zarar görmesi veya yeterli drenaj sağlanamaması söz konusu olabilir.

Apse olduğundan şüpheleniliyorsa uygun drenaj yöntemine doktor tarafından karar verilmelidir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse antibiyotikle geçer mi?

Antibiyotikler perianal apsenin her durumda tek başına tedavisi değildir. İçinde irin birikmiş bir apse varsa temel yaklaşım çoğu durumda apsenin açılarak boşaltılmasıdır.

Antibiyotik tedavisi; çevre dokularda yaygın enfeksiyon, bağışıklık sisteminin baskılanması veya bazı özel klinik durumlarda drenaja ek olarak düşünülebilir.

Perianal apse tanısı nasıl konur?

Perianal apse çoğu hastada doktor muayenesi ile teşhis edilebilir. Makat çevresinde kızarıklık, şişlik, hassasiyet ve ağrı değerlendirilir.

Derin yerleşimli, tekrarlayan veya anatomisinin netleştirilmesi gereken apselerde görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.

Perianal apsede MR gerekir mi?

Her perianal apsede MR çekilmesi gerekmez. Yüzeyel ve muayenede açıkça görülebilen apselerde klinik değerlendirme yeterli olabilir.

Derin apselerde, tekrarlayan enfeksiyonlarda, kompleks hastalıklarda veya fistül şüphesinde pelvik MR, hastalığın yayılımını ve olası fistül kanallarını değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse çeşitleri nelerdir?

Apseler makat ve rektum çevresindeki anatomik yerleşimlerine göre sınıflandırılır.

Apse tipi	Yerleşim	Özellik
Perianal apse	Makat çevresinin hemen altında	Daha yüzeyel olabilir ve şişlik daha belirgin görülebilir
İntersfinkterik apse	Makat kasları arasında	Daha derin yerleşimli olabilir
İskiyoanal apse	Makat çevresindeki daha derin dokularda	Daha geniş alana yayılabilir
Supralevator apse	Makat kaslarının daha üst bölümünde	Tanı ve tedavi planlaması daha karmaşık olabilir

Perianal apse nasıl boşaltılır?

Perianal apsenin temel tedavisi uygun hastalarda cerrahi drenajdır. İşlem sırasında apseye ulaşılır, cilt üzerinde uygun bir açıklık oluşturulur ve içeride biriken irin boşaltılır.

Apsenin tamamen boşalmasını sağlamak ve içeride kapalı enfeksiyon cepleri kalmasını önlemek tedavinin önemli amaçlarıdır.

İşlemin lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi altında yapılması apsenin yerleşimine, büyüklüğüne ve hastanın durumuna göre belirlenebilir.

Perianal apse ameliyatı nasıl yapılır?

Perianal apse ameliyatında temel işlem apsenin açılması ve drenajının sağlanmasıdır. Cerrah, apsenin bulunduğu bölgeyi değerlendirerek uygun noktadan kesi yapar.

İrin boşaltıldıktan sonra apse boşluğu temizlenir. Yaranın nasıl bırakılacağı ve pansuman gerekip gerekmediği apsenin büyüklüğüne ve uygulanan yönteme göre belirlenir.

Çoğu durumda amaç yaranın içeriden dışarıya doğru iyileşmesine ve içeride yeniden irin birikmemesine olanak sağlamaktır.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse tek seansta boşaltılır mı?

Uygun hastalarda perianal apse tek seansta açılıp boşaltılabilir. Ancak apsenin derinliği, yayılımı ve eşlik eden fistül gibi durumlar tedavi planını değiştirebilir.

Apse ile birlikte anal fistül bulunuyorsa fistülün aynı seansta tedavi edilip edilmeyeceği de ayrıca değerlendirilir. Her fistülde aynı seansta kesin tedavi yapılması uygun olmayabilir.

Perianal apse ile anal fistül arasındaki ilişki

Perianal apse ile anal fistül arasında yakın bir ilişki vardır. Apse boşaltıldıktan sonra bazı hastalarda makat içi ile cilt arasında kalıcı bir kanal oluşabilir. Bu kanala anal fistül adı verilir.

Bu nedenle apse tedavisinden sonra aynı bölgede tekrar tekrar şişlik, ağrı ve akıntı ortaya çıkması fistül açısından değerlendirilmelidir.

Fistül oluştuğunda tedavi yaklaşımı apseden farklıdır. Fistülün kanal yapısı ve makat kaslarıyla ilişkisine göre fistülotomi, seton veya sfinkter koruyucu cerrahi gibi yöntemler değerlendirilebilir.

Perianal apse sonrası fistül oluşur mu?

Perianal apse sonrasında anal fistül gelişebilir. Her apsesi olan hastada fistül gelişmesi beklenmez ancak apse sonrası devam eden akıntı, tekrarlayan şişlik veya aynı bölgede yeniden apse oluşması fistül olasılığını artırır.

Bu nedenle apse drenajı sonrasında belirtilerin nasıl ilerlediğinin takip edilmesi önemlidir.

Perianal apse ameliyatı sonrası

Apse drenajından sonra yara çoğu zaman tamamen kapatılmadan iyileşmeye bırakılır. Bunun nedeni içeride yeniden sıvı veya irin birikmesinin önlenmesine yardımcı olmaktır.

İlk günlerde yara bölgesinde ağrı, hassasiyet ve bir miktar akıntı görülebilir. İyileşme süresi apsenin büyüklüğüne ve derinliğine göre değişir.

Perianal apse ameliyatı sonrası akıntı olur mu?

Evet. Apse boşaltıldıktan sonra yara bölgesinden bir süre sıvı veya hafif kanlı akıntı gelebilir. Akıntının giderek azalması beklenir.

Ancak akıntının artması, kötü kokulu irin gelmesi, yeniden şişlik oluşması, ateş veya giderek artan ağrı ortaya çıkması durumunda doktor kontrolü gerekir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse ameliyatı sonrası bakım

• Yara bölgesini doktorun önerdiği şekilde temiz tutmak
• Tuvalet sonrası uygun hijyen sağlamak
• Kabızlıktan kaçınmak
• Yeterli sıvı tüketmek
• Doktor tarafından önerilen pansumanı uygulamak
• Kontrol randevularını aksatmamak

Yaranın açık bırakılması veya pansuman gerekip gerekmediği her hastada aynı değildir. Doktorun önerileri uygulanan drenaj yöntemine göre takip edilmelidir.

Perianal apse ameliyatı sonrası oturulur mu?

Oturma süresi yaranın yerine, büyüklüğüne ve ağrının durumuna göre değişir. İlk günlerde uzun süre oturmak rahatsızlık verebilir.

Hasta kendisini iyi hissettikçe günlük hareketlerine kademeli olarak dönebilir. Daha ağır fiziksel aktiviteler için doktorun önerisi dikkate alınmalıdır.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse ameliyatı sonrası beslenme

Ameliyat sonrasında temel amaçlardan biri kabızlığı önlemektir. Yeterli sıvı tüketimi ve kişiye uygun lif içeren beslenme dışkının daha kolay çıkmasına yardımcı olabilir.

Aşırı ıkınma yara bölgesinde ağrı ve rahatsızlığı artırabileceğinden dışkılama düzeninin korunması önemlidir.

Perianal apse ne zaman acil değerlendirilmelidir?

Şiddetli veya hızla artan makat ağrısı, belirgin şişlik, ateş, titreme, genel durumda bozulma veya enfeksiyonun çevre dokulara yayıldığını düşündüren kızarıklık durumunda gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir.

Özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde veya ciddi ek hastalığı bulunanlarda enfeksiyon belirtileri daha dikkatli değerlendirilmelidir.

Perianal apse için hangi doktora gidilir?

Perianal apse için genel cerrahi uzmanına başvurulabilir. Anorektal ve kolorektal cerrahi konusunda deneyimli bir genel cerrah, apsenin değerlendirilmesi, drenajı ve varsa anal fistül açısından takip planının oluşturulmasını sağlayabilir.

Perianal apse tedavisinde doktor değerlendirmesi

Perianal apse tedavisinde yalnızca mevcut şişliğin boşaltılması değil, apsenin nerede bulunduğunun ve daha önce benzer bir sorun yaşanıp yaşanmadığının değerlendirilmesi önemlidir.

Tekrarlayan apselerde anal fistül, Crohn hastalığı veya başka nedenler araştırılabilir. Gerekli görülen hastalarda pelvik MR veya diğer görüntüleme yöntemleri tedavi planlamasına yardımcı olabilir.

Prof. Dr. Adem Dervişoğlu, anal apse ve anal fistül başta olmak üzere anorektal hastalıkların cerrahi tedavisiyle ilgilenmektedir. Apse bulunan hastalarda uygun cerrahi drenajın yanı sıra, eşlik eden fistülün olup olmadığı ve ileri tedavi gerekip gerekmediği değerlendirilir.

Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10

Perianal apse hakkında sık sorulan sorular

---

Önemli: Bu bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır. Perianal apse tedavisinde uygulanacak yöntem; muayene bulguları, apsenin yerleşimi, yaygınlığı, eşlik eden hastalıklar ve varsa anal fistül değerlendirilerek belirlenir. Kişiye özel tanı ve tedavi için doktor muayenesi gerekir.