Perianal Fistül: Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyatı
Makat çevresinde tekrarlayan şişlik, iltihaplı akıntı, kötü kokulu sıvı gelmesi veya bir süre geçtikten sonra aynı bölgede yeniden oluşan ağrı perianal fistül ile ilişkili olabilir. Bazı hastalarda şikayetler sürekli devam ederken, bazı kişilerde apse boşaldıktan sonra belirtiler azalabilir ve sorun bir süre fark edilmeyebilir.
Perianal fistül, makat çevresindeki bir dokudan cilt yüzeyine uzanan anormal bir kanal oluşmasıdır. Çoğu zaman daha önce geçirilmiş bir makat apsesi sonrasında gelişir. Fistülün bulunduğu bölge, kanalın seyri ve makat kaslarıyla ilişkisi tedavi planının belirlenmesinde önemlidir.
Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10
Bu yazımızda perianal fistül nedir, neden oluşur, belirtileri nelerdir, akıntı ve şişlik neden olur, perianal apse ile ilişkisi nedir, tanı nasıl konur, MR ne zaman gerekir, ameliyat ne zaman yapılır, fistülotomi ve seton gibi yöntemler nasıl uygulanır ve ameliyat sonrası süreç nasıldır gibi sık sorulan soruları ele alıyoruz.
Prof. Dr. Adem Dervişoğlu, 30 yılı aşkın hekimlik deneyimi ve 10.000’den fazla ameliyat tecrübesiyle genel cerrahi alanında hastaların değerlendirme ve cerrahi tedavi süreçlerini kişisel bulgular doğrultusunda ele almaktadır.
Perianal fistül nedir?
Perianal fistül, makatın iç kısmı ile makat çevresindeki cilt arasında oluşan anormal bir tünel veya kanal olarak tanımlanabilir.
Bu kanal nedeniyle makat çevresindeki ciltte küçük bir delik oluşabilir. Bu delikten zaman zaman iltihaplı sıvı, kan veya kötü kokulu akıntı gelebilir.
Fistülün yapısı her hastada aynı değildir. Bazı fistüller yüzeysel ilerlerken bazıları makatın çevresindeki kas dokularıyla daha yakın ilişkili olabilir.
Perianal fistül neden olur?
Perianal fistüllerin en sık nedeni perianal apsedir. Makat çevresindeki bezlerden birinin enfekte olması sonucunda apse gelişebilir. Apse boşaltıldıktan veya kendiliğinden açıldıktan sonra geride bir kanal kalması bazı hastalarda fistül oluşumuna yol açabilir.
Daha nadir olarak bazı bağırsak hastalıkları ve bölgedeki diğer iltihabi durumlar da fistül oluşumuyla ilişkili olabilir.
Perianal apse ile perianal fistül arasındaki ilişki nedir?
Perianal apse, makat çevresindeki dokularda oluşan iltihaplı bir enfeksiyon alanıdır. Fistül ise bu enfeksiyon sonrasında oluşabilen kalıcı bir kanaldır.
Bu nedenle daha önce makat çevresinde apse geçirmiş ve aynı bölgede tekrar tekrar şişlik veya akıntı oluşan kişilerde fistül açısından değerlendirme yapılabilir.
Perianal fistül belirtileri nelerdir?
Perianal fistülün belirtileri fistül kanalının yapısına ve aktif enfeksiyon bulunup bulunmadığına göre değişebilir.
- Makat çevresinde tekrarlayan şişlik
- Makat çevresinden akıntı gelmesi
- İltihaplı veya kötü kokulu akıntı
- Makat çevresinde ağrı
- Ciltte küçük bir delik veya açıklık
- Kaşıntı ve tahriş
- İç çamaşırında akıntı veya leke fark edilmesi
- Dönem dönem ortaya çıkan şişlik ve hassasiyet
Perianal fistülün ilk belirtileri nelerdir?
İlk fark edilen belirti çoğu zaman makat çevresinde küçük bir şişlik, sivilce benzeri oluşum veya tekrarlayan akıntıdır.
Özellikle aynı bölgede belirli aralıklarla şişlik oluşuyor, ardından akıntı geldikten sonra rahatlama meydana geliyorsa fistül ihtimali değerlendirilmelidir.
Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10
Perianal fistül akıntı yapar mı?
Evet. Fistül kanalının cilde açıldığı bölgede iltihaplı, sarımsı veya kötü kokulu akıntı görülebilir. Bazı hastalarda akıntı sürekli olabilirken bazı kişilerde belirli dönemlerde ortaya çıkabilir.
Akıntının azalması fistülün tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez. Kanalın iç kısmı devam ediyorsa şikayetler daha sonra yeniden ortaya çıkabilir.
Perianal fistül ağrı yapar mı?
Perianal fistülde ağrı olabilir ancak ağrının şiddeti hastadan hastaya değişir.
Fistül kanalının tıkandığı ve içeride yeniden enfeksiyon oluştuğu dönemlerde ağrı ve şişlik daha belirgin hale gelebilir. Akıntının başlamasıyla birlikte basınç azalabilir ve ağrı hafifleyebilir.
Perianal fistül kaşıntı yapar mı?
Fistülden gelen akıntı makat çevresindeki cildi tahriş ederek kaşıntı ve yanma hissine neden olabilir. Sürekli nemli kalan ciltte kızarıklık ve hassasiyet de gelişebilir.
Perianal fistül nasıl teşhis edilir?
Tanıda öncelikle hastanın şikayetleri ve makat çevresinin muayenesi değerlendirilir. Cilt üzerindeki fistül ağzı, akıntı ve hassasiyet gibi bulgular doktor için önemli bilgiler sağlar.
Fistülün yapısı dışarıdan tamamen anlaşılmadığında veya daha karmaşık bir fistül düşünüldüğünde görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.
Perianal fistülde MR gerekir mi?
Her perianal fistül hastasında MR çekilmesi zorunlu değildir. Ancak fistül kanalının derinliği, dallanma gösterip göstermediği veya makat kaslarıyla ilişkisi konusunda daha ayrıntılı bilgi gerektiğinde pelvik MR kullanılabilir.
Özellikle daha önce fistül ameliyatı geçirmiş, tekrarlayan veya karmaşık fistül şüphesi bulunan hastalarda MR cerrahi planlamaya yardımcı olabilir.
Perianal fistül ameliyatsız tedavi edilir mi?
Fistülün kendiliğinden kapanması her hastada beklenen bir durum değildir. Antibiyotikler aktif enfeksiyonun kontrolünde bazı durumlarda kullanılabilir ancak fistül kanalının kendisini ortadan kaldırmak için tek başına yeterli olmayabilir.
Tedavi seçimi fistülün anatomisine ve makat kaslarıyla ilişkisine göre belirlenir.
Perianal fistül ameliyatı ne zaman gerekir?
Kalıcı fistül kanalı bulunan hastalarda cerrahi tedavi sık kullanılan tedavi seçeneklerinden biridir. Özellikle tekrarlayan akıntı, şişlik ve enfeksiyon dönemleri yaşayan hastalarda cerrahi değerlendirme yapılabilir.
Ameliyat kararında fistülün basit veya karmaşık olması ve makat kaslarıyla ilişkisi önemli rol oynar.
Perianal fistülotomi nedir?
Fistülotomi, uygun fistüllerde fistül kanalının açılarak iyileşmeye bırakılması esasına dayanan cerrahi yöntemdir.
Bu yöntem özellikle makat kaslarının önemli bölümünü etkilemeyen uygun fistül tiplerinde değerlendirilebilir. Ancak her fistüle fistülotomi uygulanmaz.
Perianal fistülde seton nedir?
Seton, fistül kanalından geçirilen ve kanalın açık kalmasına yardımcı olan özel bir materyaldir.
Özellikle fistül kanalının makat kaslarıyla yakın ilişkili olduğu durumlarda, kas dokusunun korunmasına yönelik tedavi planının bir parçası olarak kullanılabilir.
Setonun türü ve ne kadar süreyle kullanılacağı hastanın fistül yapısına göre belirlenir.
Perianal fistülde kas koruyucu yöntemler nelerdir?
Fistül kanalının makat kaslarıyla ilişkili olduğu durumlarda amaç, fistül tedavisi yapılırken makatın normal işlevini korumaktır.
Bu nedenle hastanın anatomisine göre seton, fistül kanalını kapatmaya yönelik bazı cerrahi yöntemler veya sfinkter kaslarını mümkün olduğunca korumayı amaçlayan farklı teknikler değerlendirilebilir.
Perianal fistül ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyatın şekli fistül kanalının başlangıç ve çıkış noktalarına, uzunluğuna, dallanmasına ve makat kaslarıyla ilişkisine göre belirlenir.
Basit fistüllerde fistülotomi uygulanabilir. Daha karmaşık fistüllerde ise makat kaslarını korumaya yönelik farklı yöntemler tercih edilebilir.
Bu nedenle ameliyat yöntemi muayene ve gerekli görüntüleme sonuçlarından sonra kişiye özel olarak planlanır.
Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10
Perianal fistül ameliyatı ne kadar sürer?
Ameliyat süresi fistülün yapısına ve uygulanacak cerrahi yönteme göre değişir. Basit bir fistül ile çok sayıda dalı bulunan veya makat kaslarıyla ilişkili karmaşık bir fistülün işlem süresi aynı olmayabilir.
Net süre ameliyat öncesi değerlendirmeden sonra belirlenebilir.
Perianal fistül ameliyatı sonrası nasıldır?
Ameliyat sonrası süreç uygulanan yönteme göre değişir. Bazı tekniklerde yara açık şekilde iyileşmeye bırakılırken, bazı yöntemlerde farklı yara bakım uygulamaları yapılabilir.
İlk günlerde bölgede hassasiyet, hafif ağrı ve akıntı görülebilir. Doktorun önerdiği yara bakımı ve hijyen uygulamalarına dikkat edilmesi önemlidir.
Perianal fistül ameliyatı sonrası beslenme nasıl olmalıdır?
Ameliyat sonrasında amaçlardan biri dışkılama sırasında bölgenin gereksiz şekilde zorlanmasını önlemektir.
Yeterli sıvı almak ve lif içeren dengeli bir beslenme düzeni oluşturmak dışkının daha kolay geçmesine yardımcı olabilir. Kişinin mevcut bağırsak alışkanlıklarına göre beslenme önerileri doktor tarafından düzenlenebilir.
Perianal fistül ameliyatından sonra ağrı olur mu?
Ameliyat sonrasında makat çevresinde ağrı veya hassasiyet görülebilir. Ağrının düzeyi yapılan işlemin kapsamına ve kişinin ağrı eşiğine göre değişebilir.
Doktor tarafından önerilen ağrı kesiciler ve yara bakımının doğru şekilde uygulanması iyileşme sürecinin daha rahat geçirilmesine yardımcı olabilir.
Tedavi ve Muayene İçin Bize Ulaş!
Ücretsiz Whatsapp İletişim İçin Tıkla:
+90 542 105 12 10
Perianal fistül ne kadar sürede iyileşir?
İyileşme süresi fistülün yapısına ve uygulanan tedavi yöntemine bağlıdır. Basit bir fistülün iyileşme süreci ile daha kapsamlı cerrahi gerektiren fistüllerin iyileşme süreci aynı değildir.
Yaranın görünümünün düzelmesi ile fistülün tamamen iyileşmesi de aynı şey değildir. Kontrollerde fistül kanalının durumu değerlendirilir.
Perianal fistül tekrarlar mı?
Perianal fistül tedavisinden sonra bazı hastalarda fistül yeniden oluşabilir veya daha önce fark edilmeyen başka bir kanalın devam ettiği görülebilir.
Tekrarlama ihtimali fistülün anatomisine, uygulanan tedavi yöntemine ve hastanın kişisel özelliklerine göre değişebilir. Bu nedenle ameliyat sonrası kontroller önemlidir.
Perianal fistül ile hemoroid arasındaki fark nedir?
| Özellik | Perianal Fistül | Hemoroid |
|---|---|---|
| Temel yapı | Anormal kanal oluşumu | Hemoroidal damar ve dokuların genişlemesi |
| Akıntı | İltihaplı akıntı görülebilir | Tipik bulgu değildir |
| Şişlik | Tekrarlayan şişlik olabilir | Özellikle dış hemoroidde görülebilir |
| Kanama | Bazı hastalarda olabilir | Özellikle dışkılama sırasında görülebilir |
| Tedavi | Fistülün yapısına göre cerrahi yöntemler | Derece ve şikayetlere göre ilaç, girişimsel yöntem veya cerrahi |
Perianal fistül için hangi doktora gidilir?
Perianal fistül şüphesinde genel cerrahi uzmanına başvurulabilir. Özellikle makat ve çevresindeki hastalıkların cerrahi tedavisi konusunda deneyimli bir genel cerrah tarafından yapılan değerlendirme, fistülün yapısının anlaşılması açısından önemlidir.
Perianal fistülde ne zaman doktora gidilmeli?
Makat çevresinde tekrarlayan şişlik, akıntı, iltihaplanma veya ağrı varsa değerlendirme yapılması uygun olur.
Şiddetli ağrı, hızla büyüyen şişlik, ateş, titreme veya genel durumda belirgin bozulma varsa aktif apse gibi acil değerlendirme gerektiren bir durum söz konusu olabilir.
Perianal fistül kendi kendine geçer mi?
Fistül kanalının kendiliğinden tamamen kapanması her hastada beklenmez. Akıntı bir dönem azalabilir veya dışarıdaki açıklık geçici olarak kapanabilir. Ancak kanalın devam etmesi halinde yeniden enfeksiyon ve şişlik ortaya çıkabilir.
Bu nedenle tekrarlayan makat çevresi şişliği ve akıntısı olan kişilerin değerlendirilmesi gerekir.
Perianal fistül hakkında sık sorulan sorular
Perianal fistül nedir?
Perianal fistül, makatın iç kısmı ile makat çevresindeki cilt arasında oluşan anormal bir kanaldır. Sıklıkla daha önce geçirilmiş bir makat apsesi sonrasında gelişir.
Perianal fistül belirtileri nelerdir?
Makat çevresinde tekrarlayan şişlik, akıntı, ağrı, kaşıntı, ciltte küçük bir açıklık ve kötü kokulu iltihaplı sıvı gelmesi görülebilir.
Perianal fistül neden olur?
En sık neden makat çevresinde oluşan apsedir. Apse sonrasında oluşan kanalın kalıcı hale gelmesi fistül gelişimine neden olabilir.
Perianal fistül akıntı yapar mı?
Evet. Fistül kanalının dışarı açıldığı bölgede iltihaplı, sarımsı veya kötü kokulu akıntı görülebilir. Akıntı sürekli veya dönemsel olabilir.
Perianal fistül ameliyatsız tedavi edilir mi?
Tedavi fistülün yapısına göre belirlenir. Bazı ilaçlar enfeksiyonun kontrolünde kullanılabilse de fistül kanalının kendisinin tedavisi için cerrahi veya başka girişimsel yöntemler gerekebilir.
Perianal fistül ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyat yöntemi fistül kanalının seyri ve makat kaslarıyla ilişkisine göre belirlenir. Uygun hastalarda fistülotomi, bazı hastalarda ise seton veya kas koruyucu yöntemler uygulanabilir.
Perianal fistül ameliyatı ne kadar sürer?
İşlem süresi fistülün basit veya karmaşık olmasına ve uygulanacak cerrahi yönteme göre değişir. Kesin süre ameliyat öncesi değerlendirmeden sonra belirlenebilir.
Perianal fistül ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?
İyileşme süresi kullanılan yönteme, fistülün yapısına ve kişinin genel durumuna göre değişir. Ameliyat sonrası kontroller iyileşmenin değerlendirilmesi açısından önemlidir.
Perianal fistül tekrarlar mı?
Evet, tedavi sonrasında bazı hastalarda fistül yeniden oluşabilir. Tekrarlama riski fistülün yapısı ve uygulanan tedavi yöntemine göre değişebilir.
Perianal fistül için hangi doktora gidilir?
Perianal fistül şüphesinde genel cerrahi uzmanına başvurulabilir. Muayene sonrasında gerekli görülürse görüntüleme yöntemleriyle fistülün yapısı ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Önemli: Bu bilgiler genel bilgilendirme amacı taşır. Perianal fistül tanısı ve tedavi yöntemi, hastanın muayenesi ve gerekli durumlarda görüntüleme sonuçları değerlendirilerek belirlenmelidir.